Трансплантацията на коса не е болезнена процедура по време на операцията, след като локалната анестезия започне да действа. В този наръчник обясняваме какво е реалното ниво на болка, как се усеща инжекцията с анестетик, как протича възстановителният процес ден след ден и в кои случаи дискомфортът е нормален, а в кои – трябва да се свържете с Вашия лекар.
Операцията по трансплантация на коса не е болезнена. Местната анестезия обезчувства скалпа в рамките на около 5 минути след прилагането ѝ. Най-осезаемото неудобство обикновено се усеща по време на инжектирането на анестезията. Повечето пациенти оценяват това усещане на 3–5 по 10-степенна скала, като то е подобно на усещането при инжекция с анестетик при стоматологично лечение. Чувствителността след операцията обикновено достига най-високото си ниво на 1-ви и 2-ри ден и при повечето пациенти изчезва напълно в рамките на 7–10 дни.
Това съдържание е прегледано от д-р Сервет Терзилер от гледна точка на медицинската точност, прилагането на анестезия при трансплантация на коса, процеса на възстановяване след операцията и безопасността на пациентите.
Усеща ли се болка по време на трансплантацията на коса?
След като анестезията подейства, операцията по трансплантация на коса не е болезнена. Пациентите могат да усещат натиск, вибрации и движение, но не изпитват болка. Нивото на болката по време на извличането и имплантирането е около 0–1 по 10-степенна скала.
Важно е да знаете какво ще усещате и какво няма да усещате по време на операцията, за да се подготвите спокойно за процедурата. По време на FUE екстракцията може да усетите вибрациите на моторизирания пунч и лек натиск в областта, от която се извлича всеки графт; обаче не се усеща остра болка. По време на DHI имплантацията пък може да усетите натиск и от време на време да усещате, че трансплантатите се поставят. Няма усещане за парене, рязане или зашиване.
При операции, изискващи повече от 3 000 трансплантата, може да се наложи подновяване на анестезията на всеки 3–4 часа, поради метаболизирането на лидокаина. Тези допълнителни инжекции с анестетик се правят в периферията на вече упоената зона и затова се усещат много по-слабо в сравнение с първите инжекции. Хирурзите извършват тези инжекции по време на естествените паузи.
Притеснявате ли се от болката преди операцията?
Като споделите своите притеснения, можете да получите информация за вариантите за анестезия, подходящи за вашата чувствителност, броя на трансплантираните графтове и плана ви за пътуване.
Получете информация за опциите за комфорт
За пациенти с висока степен на тревожност могат да се разгледат и варианти за седация. Пероралният диазепам или мидазолам, приложен 30–60 минути преди операцията, може да намали тревожността, без да повлияе на контрола на болката. Нитрозен оксид (PRO-NOX) може едновременно да намали възприемането на болката и тревожността чрез прилагане на 50% N₂O при поискване чрез маска; ефектът му отшумява в рамките на около 10 минути. При пациенти с изразена фобия от игли или с висока чувствителност нервните блокади, насочени към супраорбиталния, инфратроклеарния и големия тилен нерв, могат да осигурят по-дълбока и продължителна анестезия в цялата оперативна зона.
Колко болезнена е трансплантацията на коса по скалата за болка от 1 до 10?
Според скалата за болка VAS (0–10) болката при инжектирането на анестетика е на ниво 3–5/10. След прилагането на анестезията нивото на болката по време на операцията е около 0–1/10. През първия и втория ден след FUE болката обикновено е на ниво 1–3/10, а след FUT – на ниво 2–4/10. Повечето пациенти оценяват общото си преживяване на около 2/10.
3-5/10 — Инжекция с анестетик
Краткотрайно, остро усещане за пробождане. Обикновено прилича на убождането от упойващата игла, която се използва при стоматологичното лечение.
0-1/10 — По време на операцията
Усещане за натиск, вибрация и движение без остра болка.
1–3/10 — 1–2-и ден след FUE
Бързо намаляваща чувствителност и напрежение в донорската област в рамките на 48 часа.
0/10 — 10-и ден и след това
Повечето пациенти се чувстват напълно добре към началото на втората седмица.
| Етап | Скала за болка (0–10) | Усещано | Продължителност |
|---|---|---|---|
| Крем за локално упояване | 0/10 | Прилага се безболезнено | 30–45 минути преди инжекцията |
| Анестезионна инжекция: Първите игли | 3-5/10 | Острата болка отшумява в рамките на 10–20 секунди | Общо 3–8 минути |
| Анестезионна инжекция: Последващи процедури | 1-2/10 | Тъй като се нанася по краищата на изтръпналата зона, е много по-леко | Когато е необходимо |
| Екстракция (FUE / DHI) | 0-1/10 | Натиск, изтегляне и вибрация; няма остра болка | През цялата операция |
| Имплантация | 0/10 | Тъй като скалпът е напълно изтръпнал, няма усещане | През цялата операция |
| 1-ви ден след операцията | 1–3/10 FUE / 2–4/10 FUT | Чувствителност, напрежение и евентуално главоболие | Най-висока стойност за 24–48 часа |
| 3-4-и ден след операцията | 1-2/10 | Намаление с около 50 %; започва сърбеж | Всеки ден се подобрява |
| 5–7-и ден след операцията | 0-1/10 | Предимно чувствителност и сърбеж | До голяма степен приключва |
| 10-и ден и след това | 0/10 | Напълно удобно | Завършва се |
Според клинично проучване, публикувано през 2019 г. в списанието „Archives of Plastic Surgery“, при пациентите, подложени на FUE, средната стойност на VAS-оценката за болката на 1-вия ден след операцията е била 1,26/10. Тази стойност е значително по-ниска от очакванията на повечето пациенти преди операцията. При пациентите, подложени на FUT, между 1-ви и 4-ти ден са регистрирани значително по-високи стойности на болката. Това проучване се счита за едно от най-подробните клинични проучвания по отношение на болката след трансплантация на коса.
Пациентите, на които в „Dr. Terziler Exclusive Clinic“ се прилагат роботизирана DHI и безиглова анестезия, съобщават за болка под средно 1/10 на първия ден след операцията. Посочва се, че постоянният контрол на дълбочината с точност ±0,1 мм намалява вариациите в травматизирането на тъканите, което може да доведе до разлики в нивото на болка между пациентите.
„Повечето от нашите пациенти са наистина изненадани колко комфортно протича операцията. Очакванията често се оказват по-страшни от самата реалност. Изготвяме целия анестезиологичен протокол според индивидуалната чувствителност на пациента към болката; тук не прилагаме стандартен подход.“
— Д-р Сервет Терзилер, хирург с акредитация от AAACI, разработчик на роботизираната система DHI
Коя е най-болезнената част от трансплантацията на коса?
Най-болезнената част от трансплантацията на коса обикновено е инжекцията с локална анестезия, която се оценява на ниво 3–5/10 по скалата на болката VAS. Всяка инжекция трае около 10–20 секунди. След като скалпът се обезчувстви напълно, нивото на болката през останалата част от операцията е около 0–1/10.
В скалпа, по протежение на периоста – тънката мембрана, покриваща черепната кост – се намират гъсти мрежи от С-влакна и Аδ-влакна. Проникването на иглата в кожата стимулира тези нервни влакна, което предизвиква краткотрайно острое усещане. След като лидокаинът блокира нервната проводимост, това усещане напълно отшумява. Механизмът е подобен на този при инжекциите за локална анестезия, прилагани в стоматологията.
Инжекциите в приемната зона по линията на косата и в областта на слепоочията обикновено могат да предизвикат по-силно усещане за убождане в сравнение с инжекциите в донорската зона в задната част на главата. Клоновете на супраорбиталния нерв, преминаващи през областта на челото, имат по-гъста сензорна инервация в сравнение с големия тилен нерв в донорската област. Допълнителните инжекции с анестетик, направени по линията на косата, могат да бъдат сред моментите, които пациентите усещат като най-остри.
Дебелината на иглата също може да повлияе на усещането при инжектирането. Според данни на ISHRS Hair Transplant Forum International 94 % от пациентите, при които се използва игла с дебелина 33 gauge, съобщават, че не са изпитали никаква болка, докато при тези, при които се използва игла с дебелина 30 gauge, този процент е 54 %. По-тънките игли причиняват по-малко разместване на тъканта при проникването в нея, което може да намали усещането за дискомфорт.
Притеснявате ли се от първата игла?
Преди операцията можете да обсъдите с клиниката възможностите за локален крем, отвличане на вниманието чрез вибрации, нервни блокади и безиглова анестезия.
Получете информация за безиглевата анестезия
Как хирурзите намаляват болката от анестезионната инжекция?
Локален крем, лед и загрят анестетик
Локалното упойващо кремче, нанесено 30–45 минути преди инжекцията, може да намали усещането от убождането с около 40 %. Прилагането на лед върху скалпа в продължение на 30 секунди преди контакт с иглата може да доведе до локална вазоконстрикция, което намалява нервната чувствителност. Затоплянето на анестетичния разтвор до 37 °C може да предотврати вазоспазъм, който може да бъде предизвикан от студени разтвори. Буферирането с натриев бикарбонат пък може да повиши нивото на pH от 6,8 до 7,4, като по този начин намали киселинното усещане за парене, причинено от стандартния лидокаин.
Отвличане на вниманието чрез вибрации
Вибрацията, приложена в близост до мястото на инжектиране, може да окаже въздействие чрез теорията за контрола на „вратата“. Бързодействащите сензорни влакна, като се конкурират с по-бавно действащите болкови влакна, спомагат за затварянето на нервната „врата“, преди болковият сигнал да достигне мозъка.
Допълнителна анестезия от края на упоената зона
Всяка следваща инжекция се поставя от края на вече упоената зона. По този начин иглата навлиза в частично упоена тъкан, а не в кожа, която е напълно чувствителна.
Безиглова джет-инжекция
За пациентите, които изпитват страх от игли, „Dr. Terziler Exclusive Clinic“ предлага възможност за безиглова джет-инжекция още в първия етап на анестезията. По този начин се избягва контактът с иглата именно в първия етап, който предизвиква най-голямо безпокойство.
Имате ли нужда от допълнителен комфорт поради страха си от игли?
Като информирате екипа преди операцията, можете да осигурите предварително планиране на безиглеви инжекции и, ако е необходимо, на седация.
Създайте своя план за комфорт без игли
Колко дълго трае болката след трансплантацията на коса?
Болката след операцията по трансплантация на коса е средно 1–3/10 при FUE и 2–4/10 при FUT. Болката обикновено достига най-високото си ниво между 24 и 48 часа и намалява с около 50 % на 3-тия ден. Повечето пациенти, подложени на FUE, не се нуждаят от обезболяващи средства след 5-ия ден.
| Ден | Скала за болка | Основни симптоми | Препоръчителният подход |
|---|---|---|---|
| 1-ви ден | FUE 1-3/10 / FUT 2-4/10 | Чувствителност, напрежение, леко пулсиране, евентуално главоболие | Обезболяващото, предписано от лекаря; да спиш с главата повдигната на 45 градуса |
| 2-ри ден | 2-3/10 | Чувствителност в областта на донорската зона; може да се наблюдава оток в областта на челото | Препоръчаното от лекаря средство за облекчаване на болката: поставяне на студен компрес върху челото, без да се докосват трансплантираните косми |
| 3-4-и ден | 1-2/10 | Отокът достига най-високото си ниво, след което започва да намалява; появява се сърбеж | С намаляването на болката намалява и нуждата от обезболяващи |
| 5–7-и ден | 0-1/10 | Сърбеж, свързан с образуването на коричка и заздравяването | Обикновено не се налага употребата на обезболяващи |
| 8–14-и ден | 0/10 | Болката изчезва напълно; може да се усети лека чувствителност при натиск върху донорската област | Обикновено не се налага допълнително приложение |
| 3-та седмица и след това | 0/10 | Пълен комфорт; може да започне внезапно изливане | Следва се нормалният процес на възстановяване |
Дискомфортът, усещан в донорската и реципиентната области, е различен. Чувствителността в донорската област обикновено е по-изразена. Може да се наблюдава дълбока болка, концентрирана в зоната на екстракцията, както и краткотрайна чувствителност, която се усеща от време на време при движения на врата. Дискомфортът в приемната област обаче обикновено е по-лек. През първите 24 часа преобладава усещането за напрежение, а между 3-ия и 5-ия ден – сърбежът, свързан с процеса на заздравяване.
Главоболието, което може да се появи на 2-3-ия ден, може да се дължи на налягането, причинено от придвижването на течността от тумесовата анестезия към челото в рамките на 48–72 часа. С намаляването на отока главоболието обикновено отшумява на 5-6-ия ден. През първите четири нощи спането под ъгъл от 45 градуса с възглавница за врата може да забави придвижването на течността към челото и да намали интензивността на главоболието.
Чувствителността, която се усеща в областта на шията и тила през първите 1–2 дни, не е свързана с приживяването на трансплантираните кожни участъци. Поддържането на шията в неподвижно положение в продължение на 6–10 часа може да доведе до напрежение в трапецовидните и горните шийни мускули, причинено от позата. С леки движения това състояние обикновено отшумява в рамките на 24–48 часа.
Искате ли да знаете как ще се усеща възстановяването ден след ден?
Преди да планирате полета си, можете да поискате от екипа прост план за възстановяване, обхващащ периода от 1-вия до 10-тия ден.
Получете информация за графика на възстановяването
Къде боли най-много след трансплантацията на коса?
След операцията най-голямото неудобство обикновено се усеща в донорската зона. Приемната зона, където са поставени трансплантатите, рядко предизвиква изразена болка след първите 24 часа. Сърбежът, който започва в приемната зона от 3-тия ден нататък, може да се превърне в най-изразеното усещане по време на възстановителния процес и обикновено е признак за активно възстановяване.
Чувствителността в донорската област се концентрира в точките на екстракционния пунч и достига най-високото си ниво в рамките на 24–48 часа. При роботизираните DHI процедури се посочва, че постоянната точност на дълбочината от ±0,1 мм може да намали вариациите в травмата при екстракцията, а чувствителността в донорската зона може да намалее на 2-3-ия ден.
Каква е разликата между болката, подуването и сърбежа след трансплантация на коса?
Болката, подуването и сърбежът са три различни симптома на възстановяването. Болката обикновено достига най-високото си ниво през първите 48 часа. Отокът достига пика си на 3-4-ия ден и започва да отшумява на 6-7-ия ден. Сърбежът пък може да започне на 3-5-ия ден и да бъде признак за активен възстановителен процес.
| Симптом | Най-натовареният период | Биологична причина | Редовно време | Ситуации, при които трябва да се свържете с лекаря |
|---|---|---|---|---|
| Агри | 1–2-ри ден | Микротравма, свързана с екстракцията на фоликули | 3–7 дни | Засилваща се болка след 3-тия ден |
| Оток | 3-4-и ден | Движението на течността „Тумесан“ към челото | Намалява до 6-7-ия ден | Оток, придружен от температура или жълто изтичане |
| Сърбеж | 3–7-и ден | Процеси, свързани с възстановяването и регенерацията на нервите | 1–2 седмици | Широко разпространено зачервяване и възпалени мехури |
| Напрежение | 1–3-и ден | Напрежението в скалпа и заздравяването на раните | 3–5 дни | да продължи след 7-ия ден |
| Главоболие | 2–3-и ден | Налягане на течността в тумесана и напрежението на скалпа | 2–4 дни | да продължи заедно с температурата след 5-ия ден |
Отокът в областта на челото, който се наблюдава на 3-4-ия ден, обикновено не е опасен. Отокът в областта на лицето може да достигне най-високото си ниво около 4-ия ден и в повечето случаи отшумява спонтанно на 6-7-ия ден. При пациенти, които спят по гръб през първите четири нощи, отокът в областта на челото може да бъде по-изразен. Спянето с главата повдигната под ъгъл от около 45 градуса и поставянето на студена компреса върху челото, без да се докосват трансплантираните косми, може да спомогне за намаляване на подуването.
Сърбежът може да възникне в резултат на освобождаването на хистамин, свързано с размножаването на кератиноцитите по време на заздравяването на раната. Той не се дължи на увреждане на нервите. Тъй като използва същия път на С-фибрите като болката, тези две усещания понякога могат да бъдат объркани. Сърбежът може да е признак, че кожата се възстановява. Правилният подход е да се нанесе физиологичен спрей върху засегнатата област и да се избягва разчесването, особено през първите 10 дни.
Не сте сигурни дали симптомите на вашето оздравяване са нормални?
Можете да разберете дали състоянието ви съответства на очаквания процес на възстановяване, като споделите с екипа датата на операцията и кога са започнали симптомите.
Проверете признаците ми за подобрение
Какви са възможностите за лечение на болката и какво прави вашият хирург?
Хирурзите обикновено прилагат многостепенен подход: локален крем, локална анестезия с епинефрин, седация при необходимост и контрол на болката след операцията. В клиниките с по-високо ниво могат да се разгледат и методи като нервни блокади, отвличане на вниманието чрез вибрации и инжекции без игла.
1. Крем с локален анестетик
Кремът EMLA или лидокаин може да се нанесе 30–45 минути преди инжекциите и може да облекчи дискомфорта при първото проникване на иглата.
2. Местна анестезия
Докато лидокаинът обезчувства скалпа, епинефринът може да стесни кръвоносните съдове, като по този начин намали кървенето и удължи продължителността на обезчувствието.
3. „Тумесан“ – анестезия
Разреденият анестетик създава течен буфер между кожата и черепа. Това може да улесни процеса на екстракция и да намали кървенето.
4. Нервни блокади
Супраорбиталният, инфратроклеарният, големият и малкият тилен нерв могат да бъдат целеви при обширни операции или при пациенти, изискващи висока прецизност.
5. Безиглова анестезия
Джет-инжекторът може да впръсква анестетик под високо налягане без използване на игла. В някои проучвания очакваното от пациентите ниво на болка е било 7,36/10, докато действителната болка е била отчетена като 1,70/10.
6. Орална седация
Диазепамът или мидазоламът могат да помогнат за намаляване на тревожността, като същевременно се запазват съзнанието и способността за общуване на пациента.
7. Азотен оксид
PRO-NOX може да намали усещането за болка и тревожността, като при необходимост осигурява смес от 50 % N₂O и 50 % O₂.
8. IM Мидазолам
При пациенти с тежка фобия от игли може да се приложи по-дълбока съзнателна седация под клинично наблюдение.
Д-р Сервет Терзилер изготвя индивидуален анестезиологичен протокол по време на консултацията преди операцията. За пациенти, които изпитват страх от игли или имат висока чувствителност към болка, преди операцията могат да бъдат планирани варианти като инжекция без игла и, при необходимост, перорална седация.
Имате ли нужда от персонализиран протокол за анестезия?
Преди операцията можете да се запознаете с опциите за комфорт, подходящи за броя на трансплантатите, вида на процедурата и вашата чувствителност към болка.
Изпратете съобщение до клиниката
FUE, FUT и DHI: Кой метод за трансплантация на коса е по-безболезнен?
В сравнение с FUT, FUE обикновено причинява по-малко болка след операцията. DHI може да доведе до малко по-малко травмиране на донорската зона в сравнение със стандартната FUE. Роботизираната DHI пък има за цел да осигури по-малко травмиране на тъканите благодарение на контролираната с прецизност дълбочина на извличане.
| Технически | По време на операцията | 1-ви ден след операцията | 3–7-и ден | Основни данни |
|---|---|---|---|---|
| FUT (лента) | 0-1/10, сънлив | 2-4/10: напрежение на шева и линейна чувствителност на раната | 1-3/10: Напрежение в донорската област до 2 седмици | Kim и др., 2019: Значително по-високи резултати в сравнение с FUE |
| FUE (ръководство) | 0-1/10, сънлив | 1–3/10: чувствителност, свързана с микрораните | До 5-ия ден 0-1/10 | Kim и др. 2019: Средна стойност по скалата VAS за 1-вия ден: 1,26/10 |
| Sapphire FUE | 0/10 | 1-2/10 | 0/10 до 4-ия ден | По-постоянна дълбочина на пробиване |
| Ръчна DHI / Трансплантация на коса без бръснене | 0-1/10, сънлив | 1-2/10 | 0/10 до 5-ия ден | Подобна или по-ниска от FUE |
| Robotic DHI, д-р Терзилер | 0/10 | 0-1/10 | 0/10 до 3-4-ия ден | Контрол на екстракцията с висока точност |
Тези методи могат да предизвикат вид болка, която пациентите, подложени на FUT, FUE и DHI, обикновено не изпитват: усещане за дърпане и напрежение при завъртане на главата настрани, дължащо се на напрежението на шевовете в линейната донорска рана. Това състояние може да продължи до две седмици. При пациентите, подложени на FUE, такъв линеен разрез не се наблюдава.
Имплантационната писалка DHI Choi съчетава създаването на канали и имплантирането на трансплантати в един етап. При стандартната FUE процедура пробиването на канали в приемната зона и поставянето на трансплантатите са отделни етапи. DHI може да намали общия брой на пробиванията в приемната зона и по този начин да доведе до по-малко болезненост през първите 24 часа.
Посочва се, че роботизираната система DHI има за цел да повиши последователността по време на операцията чрез компютърно контролирана дълбочина на екстракцията. Този подход има за цел да намали травматизирането на тъканите в донорската област и свързаната с това чувствителност.
Колко болезнено е присаждането на брада, мустаци или вежди?
Процедурите по трансплантация на коса в областта на лицето, като например трансплантация на брада, вежди и мустаци, могат да бъдат малко по-неприятни в сравнение с трансплантациите, извършвани върху скалпа по време на инжектирането на анестезията. Причината за това е, че в областта на лицето, особено около очите и по линията на брадичката, има по-гъста мрежа от нерви.
Болезнено ли е имплантирането на вежди?
Областта около веждите е зона с висока сензорна инервация. При трансплантацията на вежди болката от инжекциите с анестетик се оценява от повечето пациенти на ниво 4–6/10. Тъй като обаче зоната е малка, етапът на инжектиране трае кратко и след като зоната се обезчувстви, операцията протича безболезнено.
Болезнена ли е трансплантацията на брада?
В областта на брадичката и бузите може да се наблюдава по-гъста мрежа от сетивни нерви в сравнение с донорската кожна област. Пациентите обикновено оценяват инжекциите с анестетик при трансплантацията на брада на ниво 3-5/10. Чувствителността в областта на брадата след операцията обикновено е лека, а възстановяването в донорската област е подобно на стандартния FUE процес.
Как се усеща трансплантацията на мустаци?
Основните принципи са сходни с тези при трансплантацията на коса. Локален крем, тънки игли и методи за отвличане на вниманието чрез вибрации могат да намалят дискомфорта при инжектирането. В клиниката „Dr. Terziler Exclusive Clinic“ при процедури в областта на лицето, като например трансплантация на мустаци, се прилага индивидуален анестезиологичен протокол, подобно на този при трансплантацията на коса.
Кои са факторите, които влияят върху нивото на болката?
Болката, която се усеща по време на трансплантацията на коса, може да варира от човек на човек. Възрастта, полът, състоянието на скалпа, нивото на тревожност, броят на трансплантираните графтове и медицинската история могат да повлияят на това преживяване. Индивидуално планиран протокол за анестезия може да помогне за намаляване на дискомфорта, независимо от тези фактори.
| Фактор | Влияние върху нивото на болката | Подходът на хирурга |
|---|---|---|
| Възраст | При младите пациенти чувствителността към инжекциите може да бъде по-висока. С напредването на възрастта чувствителността може да намалее, но възстановяването може да се забави. | Обемът и концентрацията на лидокаина се определят индивидуално за всеки пациент. |
| Пол | При жените чувствителността към болка може да бъде по-висока поради хормонални различия; обаче индивидуалните различия са по-определящи. | Могат да се обмислят употребата на локален крем и, при необходимост, възможности за седация. |
| Ниво на тревожност | Тревожността преди операцията може да понижи прага на болката. | Могат да се обсъдят предварителна консултация, варианти за успокоителни средства и процедури без игли. |
| Брой трансплантати | При процедури с над 3 000 графта може да се наложи прилагането на допълнителна анестезия. | При продължителни сесии могат да се прилагат нервни блокади и планирани почивки. |
| Отпуснатост на скалпа | Напрегнатият скалп може да повиши чувствителността по време на екстракцията. | Избира се техника, която ще намали напрежението в донорската област. |
| Медицински състояния | Фибромиалгията и мигрената могат да повишат чувствителността към болка. Диабетът може да забави възстановяването. | Преди операцията се прави подробна оценка на медицинската история. |
| Предишни процедури по трансплантация на коса | Белезите могат да намалят ефекта от локалната анестезия. | Анестезионният план се изготвя въз основа на оценката на състоянието на белезите. |
| Тип на косата и кожата | При афро и къдрава коса може да се наложи използването на различни ъгли на екстракция поради структурата на фоликулите. | Ъгълът на пробиване и техниката на извличане се адаптират според типа на косата. |
Типът на косата и кожата може да повлияе както на избора на техника, така и на болката. При трансплантации на афро коса и къдрава коса ъглите на екстракция трябва да се преценяват специално, поради извитата структура на фоликулите под кожата.
Колко болезнена е трансплантацията на коса при жените?
Нивата на болка, усещани по време на трансплантация на коса при жените и мъжете, като цяло са сходни. Индивидуалната реакция към болката може да бъде много по-определяща от пола. Правилното информиране преди операцията и индивидуално съставеният план за анестезия могат да допринесат за по-комфортното протичане на процедурата.
Най-важният контролируем фактор са очакванията. Пациентите, които знаят какво да очакват на всеки етап, могат да съобщят за по-малко болка в сравнение с тези, които идват на операцията неподготвени. В клинично проучване от 2022 г. относно безигловата анестезия очакваната болка е била 7,36/10, а действително отчетената болка – 1,70/10.
Какво облекчава болката след трансплантация на коса?
Парацетамолът е едно от често използваните средства за облекчаване на болката след операция. Освен това студените компреси, спреят с физиологичен разтвор, поддържането на главата в издигнато положение и почивката могат да помогнат за облекчаване на дискомфорта през първите 72 часа.
| Налични опции | Неща, които трябва да се избягват | Причина за отказ |
|---|---|---|
| Парацетамол по препоръка на лекар | Ибупрофен | Може да повлияе на функцията на тромбоцитите |
| Болкоуспокояващи лекарства, отпускани по лекарско предписание | Аспирин | Може да повиши риска от кървене |
| Поставете студен компрес върху челото, без да докосвате трансплантираните косми | Напроксен | Може да повлияе на функцията на тромбоцитите |
| Спрей с физиологичен разтвор за зоната на приемане | Диклофенак | Може да повиши риска от кървене |
| Подходящи продукти за грижа за донорската област, след одобрение от лекар | Висока доза витамин Е | Може да предизвика антитромбоцитно действие |
| Почивка и изправено държане на главата | Алкохол | Може да повиши риска от разширяване на кръвоносните съдове и кървене |
Относно лекарствата, които ще се приемат след операцията, задължително трябва да се спазват препоръките на лекуващия ви лекар. Особено пациентите, които приемат антикоагуланти или редовно приемат лекарства, не трябва да преустановяват приема им, без да се консултират с лекаря си.
Защо не трябва да се приема ибупрофен след трансплантация на коса?
Тъй като ибупрофенът в някои случаи може да повиши риска от кървене след операция, лекарят може да не го препоръча след трансплантация на коса. Въпреки това, вместо да се налага обща забрана, трябва да се вземат предвид здравословното състояние на пациента и лекарствата, които той приема.
Аспиринът и другите лекарства от групата на НСПВС могат да се разглеждат по подобен начин. По-специално пациентите, които приемат аспирин поради сърдечно-съдови заболявания, в никакъв случай не трябва да преустановяват приема на лекарството без одобрението на лекуващия си лекар. Прилагането на антитромбоцитни лекарства в периода около операцията трябва да бъде планирано от хирургичния екип.
Може ли след 7 дни трансплантираните косъмчета да паднат?
- След този ден рискът от изместване на трансплантираните участъци намалява значително. Първите 72 часа са периодът, в който трансплантираните участъци са най-чувствителни. Тъй като през първите дни трансплантираните участъци все още не са установили пълна съдова връзка, натискът, триенето или травмите могат да представляват риск.
0–48 секунди: Трансплантатите все още са в начален етап и се намират в най-чувствителния период.
3–5-и ден: Започва възпалителен процес на заздравяване и около трансплантата започва да се образува гранулационна тъкан.
5–7-и ден: Започва процесът на образуване на нови кръвоносни съдове и стабилността на трансплантатите се повишава.
7–14-и ден: Интеграцията на съдовете се подобрява и рискът от механично изкълчване значително намалява.
14-и ден и след това: Трансплантатите се интегрират по-здраво в дермалната тъкан.
Може ли да се практикува мастурбация след трансплантация на коса?
Най-подходящият момент за сексуална активност и мастурбация след трансплантация на коса трябва да се определи според препоръките на хирурга, извършил операцията. Като цяло се препоръчва през първите дни да се избягват интензивните физически натоварвания и дейностите, които могат да повишат кръвното налягане.
През първите 7–10 дни избягването на фактори като изпотяване, физическо натоварване и допир до скалпа може да спомогне за поддържането на процеса на възстановяване. Времето за връщане към обичайните дейности може да варира в зависимост от обхвата на процедурата и индивидуалния процес на възстановяване.
Искате ли да уточните графика си за дейностите след операцията?
Можете да се обърнете към екипа си, за да получите информация относно графика за периода след операцията по отношение на съня, сексуалната активност, физическите упражнения, изпотяването, миенето на косата и пътуванията.
Разгледайте календара ми с дейности
Как се сравнява болката при трансплантацията на коса с тази при други често срещани процедури?
Дискомфортът, изпитван по време на трансплантацията на коса, може да бъде описан от повечето пациенти като подобен на анестезията, прилагана при стоматологично лечение, или на сеанс за изработване на голяма татуировка. Най-силен е дискомфортът обикновено по време на инжектирането на анестезията.
| Операция | Скала за оценка на болката (VAS) | Най-болезненият момент | Болка от възстановяването |
|---|---|---|---|
| Инжекция с анестетик при трансплантация на коса | 3-5/10 | Първата инжекция – 10–20 секунди | 1-3/10, 1-2-ри ден |
| Операция по трансплантация на коса | 0-1/10 | Не, кожата на главата ми е изтръпнала | — |
| Зъбен имплант | 4-7/10 | Вмешателство в костта | 3–5/10, 1–3-и ден |
| Дълга сесия за татуиране | 3-5/10 | Етап на очертаване и запълване | 1-2/10, 1-2-ри ден |
| PRP инжекции за коса | 2-3/10 | Игли за скалпел с множество остриета | 0-1/10 |
| FUT трансплантация на коса | 3–5/10 анестезия | Напрежението на шева и линейната рана | 2–4/10, 1–5-и ден |
| Инжекция с кортизон в коляното | 4-6/10 | Въвеждане на игла в ставната кухина | 2–4/10, 1–2-ри ден |
| Ринопластика под обща анестезия | Работа на 2-3/10 | Налягане и оток след операцията | 4–6/10, 2–5-и ден |
| Липосукция | 3–5/10 тумесан | Места за вкарване на канюлата | 3–6/10, 1–7-и ден |
По-голямата част от дискомфорта по време на трансплантацията на коса се проявява през първите 10–15 минути, когато се правят инжекциите с анестетик. След това пациентите обикновено усещат натиск и вибрации в продължение на 6–10 часа, но не изпитват болка. Някои пациенти могат да заспят по време на операцията.
Какво казват пациентите за болката при трансплантацията на коса?
Едно от най-често споменаваните неща в отзивите на пациентите е, че инжекциите за анестезия са най-неприятната част от процедурата. Останалата част от операцията обаче се описва от много пациенти като много по-лесна, отколкото са очаквали. През първия ден след операцията обикновено се усеща напрежение или чувствителност, подобна на слънчево изгаряне, която отшумява в рамките на няколко дни.
Пациентите, подложени на FUE, посочват, че най-изразеното усещане след операцията обикновено е чувствителност в донорската зона. Това усещане най-често се проявява под формата на тъпа болка и отшумява в рамките на една седмица. Пациентите, подложени на FUT, пък по-често описват усещане за опъване, свързано с напрежението на шевовете.
В проучванията, посветени на безиглевата анестезия, разликата между очакваната болка и действителната болка също съвпада с тези преживявания. Предварителното знание за това как ще протече операцията може да допринесе за намаляване на тревожността и за по-спокойно преживяване на процеса.
Д-р Терзилер Ексклузивна клиника – Проверени отзиви на пациенти
★★★★★
Майкъл Поулос, пациент на д-р Терзилер
„Направих си трансплантация на коса в клиниката на д-р Терзилер и останах много доволен от опита си с трансплантацията на коса в Турция. Безиголната анестезия направи голяма разлика; почти не усетих инжекциите. Първия ден имаше лека чувствителност, а на третия ден вече бях се възстановил напълно. Ако се чудите дали трансплантацията на коса боли, честният ми отговор е, че не е толкова болезнено, колкото си мислите.“
★★★★★
Райън МакКонъл, пациент на д-р Терзилер
„Това беше едно от най-добрите решения, които съм вземал. Бях чел много за болката при трансплантацията на коса, но реалният ми опит се оказа напълно различен от страшните истории. Екипът ми обясни всеки етап. Операцията беше безболезнена, а възстановяването се състоеше само от лека чувствителност, която продължи два дни.“
★★★★★
Антонио Ицо, пациент на д-р Терзилер
„Наистина се страхувах от иглите. Медицинската сестра забеляза това и в началото използваха апарат без игли; почти нищо не усетих. След това напълно се отпуснах и почти заспах. След операцията имах леко напрежение в продължение на два дни, но не изпитах други проблеми.“
★★★★★
Мич Холи, пациент на д-р Терзилер
„Преди това бях направил FUE на друго място, а след това при д-р Терзилер извърших корекционна процедура с Robotic DHI. Наистина усетих разликата по отношение на комфорта след операцията. След процедурата с Robotic DHI донорната ми зона беше в добро състояние още на втория ден. При предишната ми FUE процедура възстановяването ми отне около една седмица.“
★★★★★
Дарин Манли, пациент на д-р Терзилер
„Инжекциите с анестетик бяха единственият момент, в който изпитах дискомфорт; усещането беше за леко убождане, което продължи около четири минути, а след това в продължение на осем часа не усетих нищо. Вземах парацетамол в продължение на два дни, това е всичко. Ако болката при трансплантацията на коса ви възпира да се подложите на процедурата, мога да ви кажа, че не е толкова болезнено, колкото си мислите.“
Кога болката след операция е признак за проблем?
- Ако болката, която се очаква да отшуми след няколко дни, продължава да се усилва, това е състояние, на което трябва да се обърне внимание. Ако се наблюдава температура над 38,5 °C, придружена от жълто или зелено изтичане или разпространяващо се зачервяване, трябва да се обмисли вероятността от инфекция и незабавно да се свържете с вашия хирург.
| Симптом | Нормално ли е? | Какво трябва да се направи |
|---|---|---|
| Болката намалява всеки ден, започвайки от първия ден | Да | Продължете да следвате препоръчания протокол за грижи |
| Леко зачервяване на 1–3-ия ден | Да | Следете състоянието и продължете да спазвате протокола за грижи |
| Отокът на челото на 3-4-ия ден | Да | Дръжте главата си високо; поставяйте студена компреса само върху челото |
| Сърбеж, започващ от 3-тия ден | Да | Използвайте физиологичен разтвор; не се чешете |
| Олющване на 3–7-ия ден | Да | Следвайте протокола за измиване; не откъсвайте люспите |
| Засилваща се болка след 3-тия ден | Не | Свържете се с вашия хирург още същия ден |
| Температура над 38,5 °C | Не | Незабавно се обърнете към Вашия лекар |
| Жълто или зелено изтичане | Не | Незабавно се обърнете към Вашия лекар |
| Зачервяване, разпространяващо се извън зоната на трансплантацията | Не | Свържете се с вашия лекар |
| Гнойни мехури по основата на трансплантатите | Ако не е широко разпространено, може да е леко | Обърнете се към клиниката |
Едно от възможните усложнения след трансплантация на коса е фоликулитът. Между 2-ия и 6-ия ден могат да се появят малки възпалителни мехурчета в основата на трансплантираните графтове. В случаите, при които се наблюдава разпространение, може да се наложи преглед от лекар.
Алергичната реакция към локалната анестезия, макар и рядка, може да бъде сериозна. При появата на симптоми като уртикария, силно подуване или затруднено дишане трябва незабавно да се потърси спешна медицинска помощ.
„Всяка болка, която се засилва след 3-тия ден, е повод да се свържете с нас. В повечето случаи проблемът може лесно да бъде решен, но важното е да не се чака. Винаги предпочитаме пациентът да се свърже с нас без необходимост, отколкото да го направи твърде късно. Постоперативният период е процес, при който достъпът до клиниката е от голямо значение.“
— Д-р Сервет Терзилер, „Д-р Терзилер Ексклузив Клиник“
Страхувам се от игли, но все пак мога ли да си направя трансплантация на коса?
Да. Страхът от игли (трипанофобия) е широко разпространено притеснение, което може да засегне значителна част от възрастните хора, и е една от често повдиганите теми по време на консултациите за трансплантация на коса. Хирурзите могат да предложат различни варианти за справяне с този проблем.
Локалното упойващо кремче, нанесено 30–45 минути преди първата инжекция, може да намали усещането при вкарването на иглата. Успокоителните средства за перорално приложение, приети преди операцията, могат да помогнат на пациента да се отпусне, още преди да пристигне в клиниката. Безигловата джет-инжекция, прилагана в първата фаза на анестезията, може да елиминира контакта с иглата именно в първата фаза, от която пациентът се страхува най-много. Системата за азотен оксид PRO-NOX може да спомогне за намаляване на тревожността по време на операцията, ако възникне такава необходимост. При пациенти с изразена фобия от игли могат да се обмислят варианти за по-дълбока съзнателна седация под клинично наблюдение.
В клиниката „Dr. Terziler Exclusive Clinic“ може да се изготви индивидуален предоперативен протокол за пациенти, които по време на консултацията споделят, че изпитват страх от игли. Този протокол може да включва локален крем, при необходимост перорален анксиолитик, както и безиглово приложение на анестезията в началната фаза.
Страхът от игли трябва да се вземе предвид още преди деня на операцията.
Можете да се консултирате с екипа, като ги уведомите предварително, дали локалният крем, успокоителните средства и безиглевата анестезия са подходящи за вас.
Изгответе план, подходящ за страха от игли
Често задавани въпроси
Боли ли трансплантацията на коса?
Операцията по трансплантация на коса обикновено не е болезнена. Местната анестезия обезчувства скалпа за около 5 минути. Усещането от инжекциите с анестетик е на ниво 3–5 по 10-степенна скала и е подобно на това при инжекциите с анестетик при зъболекарски процедури. Чувствителността след операцията при повечето пациенти, подложени на FUE, е на ниво 1–2/10 и обикновено отшумява в рамките на 7 дни.
Колко болезнена е трансплантацията на коса по скалата от 1 до 10?
По време на операцията: Тъй като скалпът е изтръпнал, 0-1/10.
Инжекция с анестетик: 3-5/10.
1-ви ден след FUE: 1-3/10.
1-ви ден след FUT: 2-4/10.
5-и ден: 0-1/10.
10-и ден: 0/10.
Повечето пациенти оценяват общото си преживяване на около 2/10.
Коя е най-болезнената част при трансплантацията на коса?
Инжекцията с локален анестетик обикновено е най-неприятната част и може да се оцени на ниво 3-5/10. Всяка инжекция трае около 10–20 секунди. След като скалпът се обезчувстви, нивото на болка по време на екстракцията, създаването на канали и имплантирането е доста ниско.
Колко дълго трае болката след трансплантацията на коса?
Болката след операцията обикновено значително намалява в рамките на 3–7 дни. Чувствителността в донорската зона при FUE достига най-високото си ниво между 24 и 48 часа и значително намалява на 3-ия ден. При повечето пациенти, подложени на FUE, болката изчезва на 5–7-ия ден. При пациентите, подложени на FUT, леката чувствителност може да продължи по-дълго поради напрежението от шевовете.
Защо не трябва да се приема ибупрофен след трансплантация на коса?
Ибупрофенът може да повлияе на функцията на тромбоцитите при някои пациенти, като по този начин повиши риска от кървене. Поради тази причина лекарят може да не го препоръча в периода след операцията. Парацетамолът може да се разгледа като алтернатива при подходящи пациенти. Приемането на лекарството обаче трябва задължително да се извършва съгласно препоръките на лекаря.
Може ли след 7 дни трансплантираните косъмчета да паднат?
- След този ден рискът от изместване на трансплантираните участъци намалява значително. Първите 72 часа са най-чувствителният период. Пълното закрепване на трансплантираните участъци и образуването на кръвоносните връзки обикновено протича в рамките на 10–14 дни.
Кога може да се встъпи в сексуален контакт след трансплантация на коса?
Времето за възобновяване на сексуалната активност може да варира в зависимост от пациента и извършената процедура. През първите дни се препоръчва да се избягват интензивни физически натоварвания, които могат да повишат кръвното налягане и изпотяването. Като цяло, след 7–10 дни може да се обмисли възобновяване на нормалните дейности; обаче препоръката на личния лекар има предимство.
Трансплантацията на коса по метода DHI по-безболезнена ли е от FUE?
DHI може да доведе до по-ниска чувствителност след операцията при някои пациенти, тъй като имплантационната писалка „Choi“ съчетава създаването на канал и имплантирането в една стъпка. Роботизираната DHI, от друга страна, има за цел да намали травмирането на тъканите чрез прецизен контрол на дълбочината на екстракцията.
Какви обезболяващи лекарства могат да се използват след трансплантация на коса?
Парацетамолът може да се използва за облекчаване на болката след операция при пациенти, за които лекарят прецени, че е подходящо. Прилагането на ибупрофен, аспирин и други лекарства от групата на НСПВС обаче трябва да бъде преценено от лекаря с оглед на риска от кървене.
Какви усещания се изпитват по време на трансплантацията на коса?
След анестезията пациентите обикновено усещат натиск, вибрация и леко опъване, а не болка. Много пациенти могат да четат книга, да гледат видео или да спят по време на операцията. Най-често срещаното описание е, че пациентите осъзнават движенията, но не изпитват болка.
Спрете да гадаете по въпроса за болката – изгответе си индивидуален план
Можете да си запазите час за консултация, за да получите персонализирана информация относно вариантите за анестезия, избора на техника, процеса на възстановяване и протокола за грижи преди операцията.
Планирайте консултацията си
Източници
1. Ким и др. Болка след операцията по трансплантация на коса. Архив по пластична хирургия. 2019. PMC6536877.
Област на приложение: Скала за болка, сравнение между FUE и FUT, таблица за възстановяване.
2. Международен форум за трансплантация на коса на ISHRS. Съобщения за дебелината на иглите и болката при пациентите.
Област на приложение: Намаляване на болката при инжектиране.
3. Мелзак Р., Уол П.Д. Механизми на болката: нова теория. „Science“. 1965 г.
Област на приложение: Отвличане на вниманието чрез вибрации и теорията за контрол на достъпа.
4. Клинична оценка, проведена от д-р Терзилер върху пациентите.
Област на приложение: График за набъбване и прогнози за възстановяване.
5. Отзиви на пациенти за „Dr. Terziler Exclusive Clinic“.
Област на приложение: Комфортът при роботизираната DHI, преживяванията на пациентите и бележки за възстановяването.
За клиника „Д-р Терзилер“
Намиращата се в Истанбул, Турция, клиника „Dr. Terziler Exclusive Clinic“ предлага услуги в областите възстановяване на косата, медицинска естетика, дълголетие, регенеративна медицина и сексуално здраве. Клиниката предлага на пациенти от цял свят, под ръководството на лекари, процедури по методите FUE, DHI, Robotic DHI и протоколи за безиглова анестезия.
