La sexualité après l’accouchement : quand peut-on reprendre une vie sexuelle en toute sécurité après l’accouchement, pourquoi cela peut-il être douloureux, et quels sont les remèdes contre la douleur, la sécheresse, la baisse de libido et le relâchement vaginal ?

Même six mois après l'accouchement, de nombreuses femmes s'attendent à ce que tout revienne à la normale. On dit à la plupart d'entre elles de faire preuve de patience. Cependant, on explique à un nombre plus restreint de femmes que la patience n'est pas toujours le bon conseil médical.

A FÉTÉ L'OBJET D'UNE ÉVALUATION MÉDICALE

Dr Arzu Bebek, chirurgienne

Gynécologue et spécialiste de la santé sexuelle féminine – Clinique privée du Dr Terziler, Istanbul

Dernière mise à jour : mai 2026

Le Dr Arzu Bebek, chirurgienne, évalue, au sein de la clinique Dr. Terziler Exclusive, les questions relatives à la santé sexuelle post-partum sous l'angle de l'exactitude clinique, de la santé vaginale fonctionnelle, des rapports sexuels douloureux (dyspareunie), les symptômes liés au plancher pelvien, les indications de rajeunissement vaginal et la sécurité des patientes.

La plupart des médecins recommandent d'attendre 4 à 6 semaines avant d'avoir des rapports sexuels après l'accouchement . Au cours des 6 à 12 premières semaines, il est fréquent de ressentir des douleurs, une sécheresse et des altérations de la sensibilité . Si les symptômes persistent pendant plus de 3 mois (notamment des rapports sexuels douloureux, un relâchement vaginal ou une perte de libido) peuvent indiquer des situations qui nécessitent une évaluation clinique plutôt qu’une attente supplémentaire.

Quand peut-on avoir des rapports sexuels après l'accouchement ?

La recommandation clinique standard est de reprendre les rapports sexuels après un délai de 4 à 6 semaines suivant un accouchement par voie basse et de 6 à 8 semaines suivant une césarienne. . Ce calendrier s'appuie sur les recommandations de l'ACOG et du NHS : il permet la fermeture du col de l'utérus, l'arrêt des lochies et la cicatrisation des lésions tissulaires aiguës (Collège américain des obstétriciens et gynécologues, avis du comité n° 736, 2018 ; NHS, nhs.uk/pregnancy) .

Pour qu'un rapport sexuel soit sans risque sur le plan physique, trois étapes importantes doivent être respectées. La santé sexuelle des femmes :

Étape clé n° 1

Le lochia (écoulement utérin post-partum) cesse complètement, généralement au bout de 4 à 6 semaines.

Étape 2

Le col de l'utérus se referme ; ce phénomène coïncide avec la fin de la période post-partum.

Étape clé n° 3

On observe une cicatrisation superficielle de l'épisiotomie ou des déchirures périnéales ; la cicatrisation interne se poursuit quant à elle au cours des semaines suivantes.

Comparaison entre l'accouchement par voie basse et la césarienne. Après un accouchement par voie basse, la guérison concerne principalement le périnée, le plancher pelvien et la muqueuse vaginale. Après une césarienne, il faut quant à lui veiller à préserver l'intégrité structurelle des incisions abdominales et utérines ; toutefois, les changements hormonaux affectent la muqueuse vaginale, quel que soit le mode d'accouchement.

Que se passe-t-il si vous n'attendez pas les 6 semaines après l'accouchement ?

Avoir des rapports sexuels avant la fin des lochies comporte un risque clair et précis d'infection . Tant que le col de l'utérus reste partiellement ouvert, les bactéries présentes dans le canal vaginal peuvent remonter dans la cavité utérine, ce qui augmente le risque d'endométrite et de maladie inflammatoire pelvienne. Les déchirures périnéales non cicatrisées peuvent se rouvrir sous l'effet des frottements. Chez les femmes présentant une sensibilité des tissus conjonctifs, la reprise précoce des rapports sexuels peut aggraver un prolapsus des organes pelviens sous-jacent. (Bulletin de pratique de l'ACOG, 2018).

Le risque est proportionnel au moment où le rapport sexuel a lieu : un rapport sexuel avant la 3e semaine comporte un risque nettement plus élevé qu'un rapport sexuel à la 5e semaine. On ne peut pas affirmer que les rapports sexuels soient totalement interdits avant la fin des six semaines suivant l'accouchement ; il s'agit d'un seuil qui ne repose pas sur une date précise, mais sur des indicateurs biologiques. La règle la plus sûre : attendre que les pertes post-partum cessent, que la cicatrisation des déchirures soit confirmée et que toute gêne ait disparu.

Vous ne savez pas encore si c'est sûr ?

Indiquez vos symptômes et le type d'accouchement que vous avez eu. L'équipe médicale pourra vous dire si vous avez besoin d'un temps de convalescence plus long ou d'un examen complémentaire.

Consultez un spécialiste de la période postnatale

Pourquoi les rapports sexuels semblent-ils différents après l'accouchement et dans quels cas cela n'est-il pas normal ?

Après l'accouchement, la plupart des femmes perçoivent leur vie sexuelle différemment. Les changements physiologiques (baisse du taux d'œstrogènes, modification de l'anatomie pelvienne, altération des muscles du plancher pelvien) sont quasi universels au cours de la période post-partum précoce. Ce qui varie, c'est leur intensité et le fait qu'ils disparaissent ou non spontanément. Une amélioration progressive des symptômes fait partie du processus normal de guérison. Les symptômes qui ne s'améliorent pas ou qui s'aggravent au bout de trois mois nécessitent une évaluation clinique.

Relâchement vaginal : ressent-on une gêne lors des rapports sexuels après l'accouchement ?

au cours des six mois suivants, chez 34 à 45 % des femmes On signale des cas de relâchement vaginal ; cette situation est due à l'étirement des muscles du plancher pelvien et des structures de soutien fasciales lors de l'accouchement.

Lors d'un accouchement par voie basse, les muscles du plancher pelvien, les structures fasciales de soutien et le complexe du levator ani subissent une tension importante ; il arrive parfois qu’il se déchire. Le canal vaginal peut rester plus large pendant plusieurs mois par rapport à ce qu’il était avant la grossesse. La plupart des articles consacrés à la vie sexuelle après l’accouchement abordent ce problème comme une faiblesse musculaire pouvant être résolue grâce aux exercices de Kegel.

Ce n'est que la moitié de l'histoire. Les exercices de Kegel renforcent les muscles du plancher pelvien. Cependant, ils ne rétablissent pas l'intégrité fasciale. Lorsque la couche de tissu conjonctif qui maintient les parois vaginales perd sa résistance à la traction, on parle de relâchement fascial structurel ; il s’agit d’un problème distinct qui nécessite non seulement une rééducation musculaire, mais aussi un traitement au niveau tissulaire.

Source : Bø K et al., Neurourol Urodyn. 2017 ; 36(2) : 221-244. PMID : 27918661

Dyspareunie post-partum : la douleur n'est pas seulement d'origine musculaire

Les rapports sexuels douloureux (dyspareunie) persistant plus de trois mois après l'accouchement touchent 17 à 35 % des femmes Et lorsque la cause sous-jacente est une atrophie vaginale due à une carence en œstrogènes ou la formation de tissu cicatriciel, le simple fait d'attendre ne suffit pas à résoudre le problème. (Buhling KJ et al., « Taux de dyspareunie post-partum et facteurs de risque », Arch Gynecol Obstet. 2006 ; 274(1) : 17-24. PMID : 16450103).

Les raisons présentées ci-dessous se répartissent en quatre catégories distinctes.

1

Formation du tissu cicatriciel

Le remodelage rigide au niveau des zones d'épisiotomie ou de réparation de déchirures forme une bande dure qui provoque une douleur aiguë et localisée lors de la pénétration.

2

Syndrome génito-urinaire post-partum

L'allaitement prolongé inhibe la production d'œstrogènes et entraîne un amincissement de la muqueuse vaginale, une diminution de la lubrification, une augmentation du pH vaginal et une fragilité accrue des tissus ; cette situation présente la même physiopathologie que la sécheresse vaginale liée à la ménopause, mais elle touche les femmes dans la vingtaine et la trentaine après l'accouchement. La plupart des publications consacrées à la période post-partum ne mentionnent ni ne expliquent ce phénomène.

3

Hypertonie du plancher pelvien

Il s'agit d'une situation paradoxale dans laquelle les muscles du plancher pelvien ne sont pas affaiblis, mais au contraire excessivement contractés. Cela entraîne une résistance musculaire douloureuse lors des rapports sexuels. C'est l'exact contraire de la hypotonie et le traitement est différent : on recourt à la kinésithérapie plutôt qu'à des appareils à énergie.

4

Activation de l'endométriose

Les fluctuations hormonales post-partum peuvent réactiver des lésions d'endométriose jusque-là inactives chez les femmes présentant une prédisposition génétique.

Source : Buhling KJ et al., Arch Gynecol Obstet. 2006 ; 274(1) : 17-24. PMID : 16450103

Perte de désir sexuel après l'accouchement : quelle est la durée normale ?

Pendant la période d'allaitement, la sécrétion de prolactine inhibe la production d'œstrogènes et de testostérone, ce qui entraîne une baisse cliniquement significative de la libido ; Cet effet physiologique disparaît chez la plupart des femmes dans les 3 à 6 mois suivant le sevrage.

La prolactine (produite pendant l'allaitement) inhibe directement l'œstrogène et la testostérone. Au cours des six premiers mois suivant la naissance, les taux de testostérone diminuent de 40 à 50 %. (Alder EM et al., Br J Psychiatry. 1986 ; 148(1) : 74-79. PMID : 3697573). Une baisse de la libido, voire son absence totale, pendant la période d'allaitement n'est pas le signe d'un problème relationnel ou psychologique, mais une réaction physiologique prévisible.

Seuil clinique : Il est normal que le désir sexuel ne revienne pas 12 mois après l'arrêt de l'allaitement. Il ne s'agit pas d'une phase d'adaptation postnatale. L'absence de désir sexuel 24 mois après la naissance du bébé n'est pas le signe d'une adaptation en cours, mais indique un trouble hormonal ou métabolique permanent.

Pour les femmes dont la libido reste faible pendant plus de 12 mois après la période d'allaitement, Programme Reset de Youngevity™ , ainsi qu'un panel hormonal complet comprenant des hormones telles que la testostérone, l'estradiol, la SHBG et la DHEA-S, en lien avec la fonction endocrinienne et la santé métabolique Elle comprend une analyse génétique portant sur plus de 750 000 à 3 000 000 de variants . Le programme ne fournit pas une garantie générale, mais propose une analyse clinique et un protocole personnalisé. Cela s'inscrit dans le cadre d'une approche plus large de Youngevity, axée sur la longévité, qui considère le corps après l'accouchement non pas comme un ensemble de symptômes isolés, mais comme un système à part entière.

Vos hormones sont-elles toujours déséquilibrées après l'accouchement ?

Demandez des informations sur le panel hormonal Reset de Youngevity pour votre récupération post-partum.

Demande sur WhatsApp

Qu'est-ce que la « règle des trois mois » après l'accouchement ? Quand faut-il cesser d'attendre et demander de l'aide ?

La règle des trois mois n'est pas une période d'attente culturelle, mais un seuil clinique. Avant le terme de trois mois suivant l'accouchement, la plupart des symptômes sexuels (douleurs, sécheresse, perte de sensibilité, baisse de la libido) s'inscrivent dans la fourchette normale de rétablissement. Au-delà de trois mois, la persistance des symptômes indique une affection sous-jacente nécessitant un traitement ciblé ; il n'est pas judicieux de continuer à attendre.

ATTENDRE

Faites preuve de patience : la période d'adaptation après un accouchement par voie basse :

• Au cours des 6 à 12 premières semaines, notamment au niveau des zones de cicatrisation superficielles, douleur ou gêne lors des rapports sexuels.
• Sécheresse vaginale et diminution de la lubrification pendant la période d'allaitement actif
• Une diminution, voire une disparition totale, de la libido pendant la période d'allaitement
• Une légère pression pelvienne ou une sensation de lourdeur qui s'atténue au repos.
• Lors de la mise en place du traitement pour la première fois au cours de la 6e semaine, de légers saignements occasionnels peuvent apparaître.

AGIR

Demandez une évaluation clinique : au-delà de l'adaptation normale :

• Dyspareunie (douleur lors des rapports sexuels) persistante ou s'aggravant au-delà des trois mois suivant l'accouchement.
• Le relâchement vaginal entraîne une modification sensible de la sensibilité à partir de 6 mois.
• Douze mois après avoir arrêté d'allaiter, le désir sexuel ne s'améliore pas.
• Incontinence urinaire due au stress persistant depuis plus de trois mois (fuites urinaires lors d'une toux, d'un éternuement ou d'un saut).
• Tissu cicatriciel visible ou palpable au niveau de la région périnéale, provoquant une douleur aiguë localisée ou un trouble sensoriel.

Vous ne savez toujours pas à quelle catégorie appartiennent vos symptômes ?

Dites-nous quels changements vous avez constatés, quand ils ont commencé et si vous allaitez ou non. Nous vous aiderons à déterminer la prochaine étape en toute confidentialité.

Prenez rendez-vous pour une consultation postnatale

Quels sont les traitements non chirurgicaux des troubles vaginaux et sexuels post-partum ?

Lorsque les changements structurels ou hormonaux post-partum se prolongent au-delà du processus naturel de guérison, une intervention clinique permet d'accélérer la réparation tissulaire. Vous trouverez ci-dessous les options non chirurgicales fondées sur des données probantes proposées par la clinique Dr. Terziler Exclusive Clinic. Chacune d’entre elles constitue un traitement médical indiqué dans les cas où l’indication clinique est un trouble fonctionnel.

CO₂

Laser CO₂ fractionné et HIFU : régénération tissulaire

Le laser CO₂ fractionné délivre de l'énergie thermique calibrée à la muqueuse vaginale selon un schéma micro-ablatif pixellisé. Cela permet de, stimule la régénération rapide du collagène au niveau local , augmente l'épaisseur de la muqueuse , rétablit le pH vaginal à son niveau normal et redonne de la souplesse . Des études contrôlées indiquent une amélioration sur l'ensemble des quatre paramètres trois mois après le traitement, et que ces résultats se sont maintenus lors du suivi à 12 mois (Zerbinati N et al., « Modifications microscopiques et ultrastructurales de la muqueuse vaginale atrophique post-ménopausique après un traitement au laser CO₂ fractionné », Lasers Med Sci. 2015 ; 30(1) : 429–436. PMID : 25395284).

Lire la suite

Pour un relâchement fascial plus profond Rajeunissement vaginal au laser (lorsqu'il est nécessaire de remodeler la couche de tissu conjonctif structurel située sous la muqueuse) Le HIFU (ultrasons focalisés de haute intensité) cible les profondeurs tissulaires inaccessibles aux appareils à énergie superficielle. En stimulant la synthèse du collagène structurel au niveau de la couche fasciale, le HIFU traite le relâchement que les exercices de Kegel ne parviennent pas à corriger.

RF

Morpheus8 Corps + Micro-aiguillage RF : soutien structurel du plancher pelvien

Morpheus8 transmet de l'énergie par radiofréquence bipolaire aux couches de tissu sous-cutané à l'aide de micro-aiguilles. Chez les patientes en post-partum, l’indication principale est le remodelage du périnée et des grandes lèvres ; il stimule la synthèse de collagène dans les tissus fasciaux étirés, inaccessibles aux appareils à énergie standard. L'énergie RF à cette profondeur entraîne une augmentation mesurable de la densité locale de collagène dans les 8 à 12 semaines suivant le traitement. Le mécanisme repose sur le remodelage thermique de l'architecture du collagène dermique et sous-cutané, ce qui permet un raffermissement structurel sans intervention chirurgicale.

Exo

Thérapie par les exosomes : régénération des muqueuses et du système nerveux

Les exosomes dérivés de cellules souches mésenchymateuses (CSM) transmettent des molécules de signalisation paracrines qui favorisent, au niveau cellulaire, la régénération muqueuse, la néovascularisation et la réparation nerveuse. (Rani S & Ritter T, Adv Mater. 2016 ; 28(27) : 5542–5552. PMID : 27100153) . Chez les patientes en post-partum, les principales indications cliniques sont les suivantes :

Lire la suite

• Amincissement persistant de la muqueuse ne répondant pas aux traitements par œstrogènes topiques ou aux lubrifiants.
• Hypersensibilité nerveuse ou allodynie liée à un traumatisme périnéal survenu lors de l'accouchement
• Remodelage du tissu cicatriciel au niveau des zones d'épisiotomie ou de déchirures profondes
• La diminution de la vascularisation muqueuse contribue à la sécheresse chronique.

Cours particuliers

Kinésithérapie du plancher pelvien (traitement de première intention en cas d'hypertonie)

En cas d'hypertonie du plancher pelvien (contraction excessive des muscles, et non une faiblesse excessive), les traitements par énergie sont contre-indiqués en première intention. La kinésithérapie, associant relâchement manuel interne et rééducation neuromusculaire, doit précéder toute intervention à l'aide d'un appareil. C'est la recommandation clinique privilégiée. (Bø K et al., Neurourol Urodyn. 2017 ; 36(2) : 221-244. PMID : 27918661) . Chez un patient présentant une hypertonie non diagnostiquée, le recours direct à un appareil à laser ou à radiofréquence aggrave la douleur.

Quelle option thérapeutique non chirurgicale correspond le mieux à vos symptômes ?

Avant de décider d'un traitement, demandez-vous si votre problème est lié à une sécheresse, un relâchement, une douleur due à une cicatrice, une hypertonie ou un trouble hormonal.

Demandez au coordinateur clinique

À quoi s'attendre après l'accouchement : calendrier hebdomadaire de la convalescence et de la vie sexuelle

Le processus de rétablissement après chaque accouchement est différent. Le tableau ci-dessous reflète les seuils cliniques généraux ; il ne garantit pas la disparition des symptômes à chaque étape. Utilisez-le non pas comme un calendrier fixe, mais comme un cadre de référence pour la prise de décision.

Qu'est-ce que le rajeunissement vaginal post-partum ?

Le rajeunissement vaginal non chirurgical réalisé à l'aide du laser CO₂ fractionné et de la technologie HIFU est classé par l'EAU et l'ISAPS non pas comme une intervention esthétique, mais comme un traitement fonctionnel lorsque l'indication est une GSM post-partum ou un relâchement du plancher pelvien.

Rajeunissement vaginal Elle est généralement considérée comme une intervention esthétique. Au cours de la période postnatale, cette approche n'est pas cliniquement valable . Indication : rapports sexuels douloureux après l'accouchement, syndrome génito-urinaire post-partum (GSPP) ou entraînant un trouble fonctionnel mesurable plancher pelvien En cas de relâchement des fascias, l'intervention non chirurgicale est considérée comme un traitement médical.

Cette distinction revêt une importance pratique. Au Royaume-Uni, en Australie et au Canada, les femmes qui font appel au NHS ou à leur assurance doivent savoir si leur cas relève d’une intervention fonctionnelle (et donc potentiellement prise en charge) ou d’une intervention esthétique. Cela est également important pour les femmes qui refuseraient une chirurgie esthétique vaginale, mais qui accepteraient volontiers un traitement médical fonctionnel visant à traiter un problème clinique avéré. Il s’agit en effet de la même intervention. Ce n’est pas la localisation anatomique qui détermine la catégorie, mais l’indication clinique.

Source : Guide de l'EAU sur les troubles du plancher pelvien chez la femme, uroweb.org, 2023 | Statistiques mondiales de l'ISAPS, isaps.org, 2023

Qu'en est-il des préoccupations esthétiques après l'accouchement ?

L'accouchement modifie l'aspect extérieur de la région périnéale chez de nombreuses femmes : il s'accompagne d'une asymétrie des lèvres L'esthétique Barbie , une tension des tissus et une altération des contours sont des manifestations fréquentes. Ces modifications se distinguent des troubles fonctionnels tels que la douleur, le relâchement ou les fuites urinaires ; elles ont toutefois un impact cliniquement significatif sur l'image corporelle et la confiance en soi. Le remodelage tissulaire non chirurgical et la labiaplastie, lorsqu’ils sont pratiqués par un spécialiste qualifié, permettent de remédier à ces problèmes en toute sécurité.

Vous souhaitez en savoir plus sur les options de soins post-partum ?

Prenez rendez-vous pour une consultation confidentielle, que ce soit pour des problèmes fonctionnels, des modifications esthétiques ou les deux.

Découvrir mes options

Pourquoi choisir Istanbul pour un traitement de santé sexuelle après l'accouchement ?

Au Royaume-Uni, aux États-Unis et en Australie, les femmes se heurtent généralement à deux obstacles : Des listes d'attente de 6 à 18 mois au sein du NHS ou auprès des assurances pour les spécialistes de la santé pelvienne et qui classe le rajeunissement vaginal dans la catégorie des interventions esthétiques et non cliniques et les cliniques privées qui fixent leurs tarifs en conséquence. Istanbul est ainsi devenue une alternative sérieuse, car aucun de ces obstacles n'y existe.

À la clinique Dr. Terziler Exclusive, des traitements liés à la santé sexuelle après l'accouchement, Il est 55 à 70 % moins cher que des services de soins spécialisés similaires proposés en Europe occidentale ou en Amérique du Nord . Les délais d'attente se comptent en jours. Un bilan postnatal complet et l'élaboration d'un plan de traitement peuvent être réalisés en une consultation de 3 à 4 jours.

Clinique privée du Dr Terziler Elle se distingue non seulement par ses tarifs, mais aussi par ses normes cliniques :

1

Accréditation AAACI

Les normes de sécurité et les protocoles cliniques reconnus au niveau international et équivalents aux normes d'Europe occidentale sont rares parmi les cliniques turques.

2

Le diagnostic avant le traitement

Avant de proposer une intervention à toute patiente en post-partum, on procède à un bilan hormonal, à une évaluation du plancher pelvien et à un examen tissulaire.

3

Sous la direction du Dr Arzu Bebek

Dr Arzu Bebek, Spécialisée dans la santé sexuelle fonctionnelle et esthétique, elle dirige le programme de santé sexuelle gynécologique et post-partum.

4

Intégration de Youngevity Reset

Pour les patientes dont les symptômes post-partum sont liés à un déséquilibre hormonal, Longévité (Le programme Youngevity™ Reset) propose un bilan endocrinien et génomique complet (analysant jusqu’à 3 000 000 de variants génétiques) afin de s’attaquer à la cause profonde du problème plutôt qu’aux symptômes superficiels.

Envisagez-vous de suivre un traitement à Istanbul ?

Merci de nous faire part du déroulement des événements et de vos symptômes. Notre équipe vous expliquera ce qui pourra être évalué au cours d'une visite de 3 à 4 jours.

Planifier ma visite postnatale

Foire aux questions

Quand peut-on avoir des rapports sexuels après l'accouchement ?

La plupart des recommandations cliniques préconisent d'attendre 4 à 6 semaines après un accouchement par voie basse et 6 à 8 semaines après une césarienne. Les conditions biologiques minimales requises sont l'arrêt complet des lochies et la cicatrisation superficielle de toute épisiotomie ou déchirure périnéale. Il s'agit là d'indicateurs physiques de l'état de préparation ; la date calendaire revêt une importance secondaire. (Avis du comité de l’ACOG n° 736, 2018 ; NHS, nhs.uk)

Après l'accouchement, les rapports sexuels sont-ils perçus différemment, ou sont-ils plus agréables ?

Au cours du 6e mois suivant l'accouchement, on observe un relâchement vaginal chez 34 à 45 % des femmes. Cette situation résulte de l'étirement des muscles du plancher pelvien, des parois vaginales et des structures de soutien fasciales. Les exercices de Kegel renforcent le tonus musculaire mais ne rétablissent pas l'intégrité structurelle des fascias. Un relâchement persistant au-delà de 6 mois et entraînant des modifications sensorielles importantes nécessite une évaluation clinique. Les options non chirurgicales (laser CO₂, HIFU) traitent à la fois les composantes musculaires et fasciales.

Pourquoi les rapports sexuels sont-ils douloureux plusieurs mois après l'accouchement ?

La dyspareunie persistante (rapports sexuels douloureux) qui dure plus de trois mois après l'accouchement touche 17 à 35 % des femmes en post-partum (Buhling KJ et al., Arch Gynecol Obstet. 2006). Causes courantes : atrophie vaginale liée à une carence en œstrogènes (syndrome génito-urinaire post-partum), la présence de tissu cicatriciel au niveau de l’épisiotomie ou des déchirures, l’hypertonie du plancher pelvien (muscles trop tendus, et non trop relâchés) et la réactivation de l’endométriose post-partum. Aucun de ces problèmes ne se résout simplement en attendant. Chacun d’entre eux nécessite une prise en charge spécifique.

Que se passe-t-il si vous avez des rapports sexuels avant la fin des 6 semaines suivant l'accouchement ?

Avant l'arrêt des lochies et la fermeture du col de l'utérus (généralement au bout de 4 à 6 semaines), les bactéries peuvent remonter du canal vaginal vers la cavité utérine, augmentant ainsi le risque d'endométrite et de maladie inflammatoire pelvienne. Les déchirures périnéales non cicatrisées peuvent se rouvrir sous l'effet des frottements. Chez les patientes ayant accouché par césarienne, l'intégrité de l'incision utérine constitue un facteur supplémentaire à prendre en compte. Les rapports sexuels entre la 3e et la 4e semaine après l'accouchement présentent un risque d'infection nettement plus élevé que ceux ayant lieu entre la 5e et la 6e semaine.

Quand le désir sexuel revient-il après l'accouchement ?

La prolactine inhibe la production d'œstrogènes et de testostérone pendant la période d'allaitement. La testostérone diminue de 40 à 50 % au cours des six premiers mois suivant l'accouchement. Une libido faible, voire inexistante, est un phénomène physiologique normal chez les femmes qui allaitent. Après le sevrage, la libido revient généralement à la normale en l'espace de 3 à 6 mois. Si la libido ne s'est pas rétablie 12 mois après l'arrêt de l'allaitement (y compris en cas d'absence de désir sexuel 24 mois après la naissance du bébé), il s'agit d'un signe clinique nécessitant un bilan hormonal.

Le rajeunissement vaginal peut-il être bénéfique après un accouchement ?

En effet, lorsqu'elle est indiquée pour traiter des rapports sexuels douloureux après l'accouchement, un relâchement vaginal ou un syndrome génito-urinaire post-partum, la rajeunissement vaginal n'est pas un choix esthétique, mais une intervention médicale. Les options non chirurgicales, telles que le laser CO₂ fractionné, le HIFU et la thérapie par exosomes, traitent l'amincissement des tissus, le relâchement structurel et les lésions muqueuses au niveau cellulaire. Avant d’entamer un traitement par appareil, celui-ci doit être précédé d’une évaluation clinique appropriée, comprenant notamment un examen du plancher pelvien afin d’écarter toute hypertonie.

Est-il sans danger d'avoir des rapports sexuels 3 ou 4 semaines après l'accouchement ?

Non. Au cours des 3e et 4e semaines suivant l'accouchement, la lochie est encore présente chez la plupart des femmes et le col de l'utérus n'est pas encore complètement refermé. Cette période augmente le risque d'infection ; un col partiellement ouvert constitue une voie d'accès directe pour les bactéries qui remontent vers l'intérieur. Certaines femmes, en particulier après un accouchement par voie basse sans complication et sans déchirure, se sentent physiquement rétablies dès la 4e semaine. Cependant, à ce stade, le confort physique n’est pas synonyme de sécurité biologique.

Sources

Toutes les allégations cliniques contenues dans cet article sont étayées par des publications évaluées par des pairs ou par des recommandations cliniques faisant autorité. Les références complètes sont énumérées ci-dessous.

Guides cliniques

• 1. Avis n° 736 du Comité de l'ACOG. Optimisation des soins post-partum. Collège américain des obstétriciens et gynécologues. 2018.
•  
• 11. EAU. Lignes directrices de l'Association européenne d'urologie sur les troubles du plancher pelvien chez la femme. 2023.
• 12. IUGA. Union internationale d'urogynécologie. Guide sur les troubles du plancher pelvien chez la femme.

Symptômes post-partum et plancher pelvien

• 3. Buhling KJ et al. Prévalence et facteurs de risque des rapports sexuels douloureux après l'accouchement. Arch Gynecol Obstet. 2006 ; 274(1) : 17-24.
• 4. Alder EM et al. Hormones, humeur et sexualité chez les femmes qui allaitent. Br J Psychiatry. 1986 ; 148(1) : 74-79.
• 5. Bø K et al. Rapport conjoint de l'IUGA et de l'ICS sur la terminologie relative à la prise en charge conservatrice des dysfonctionnements du plancher pelvien chez la femme. Neurourol Urodyn. 2017 ; 36(2) : 221-244.
• 6. Hutchinson-Colas J & Segal S. Le syndrome génito-urinaire de la ménopause et le recours au traitement au laser. Maturitas. 2015 ; 82(4) : 342–345.
• 13. Barrett G, Pendry E, Peacock J, Victor C, Thakar R et Manyonda I. La santé sexuelle des femmes après l'accouchement. BJOG. 2000 ; 107(2) : 186-195.

Preuves de mise à jour et de compatibilité avec les appareils

• 7. Zerbinati N et al. Modifications microscopiques et ultrastructurales de la muqueuse vaginale atrophique post-ménopausique après un traitement au laser CO₂ fractionné. Lasers Med Sci. 2015 ; 30(1) : 429–436.
• 8. Rani S & Ritter T. L'exosome : une nanoparticule sécrétée naturellement et son application à la cicatrisation des plaies. Adv Mater. 2016 ; 28(27) : 5542–52.
• 9. Alster TS & Tanzi EL. Lifting non invasif de la peau des bras, des cuisses et des genoux par ultrasons focalisés de haute intensité transcutanés. Dermatol Surg. 2012 ; 38(5) : 754–759.
• 10. ISAPS. Statistiques mondiales : enquête internationale sur les interventions esthétiques et cosmétiques. isaps.org, 2023.

À propos de la clinique du Dr Terziler

Elle est située à Istanbul, en Turquie. Clinique Exclusive du Dr Terziler, Elle propose aux patients internationaux, sous la direction d'experts et dans le respect de la confidentialité, des services liés à la santé sexuelle féminine, à la récupération post-partum, à la longévité, à la médecine régénérative et à la médecine esthétique, dans le cadre de processus cliniques rigoureux.