40歳以降の勃起不全：原因、血管性ED、低テストステロン、診断と治療の選択肢
2025年までに世界中で約3億2,200万人の男性が勃起不全になると予想され、 しかし、治療を受けている人は 25% 未満です。 勃起不全の影響 40歳から70歳までの男性の約52％、 によると、これは世界中で最も一般的な男性の健康状態の1つです。 「マサチューセッツ州男性の老化研究」 (Feldman et al.、J Urol 1994)。症例の 80% では、原因は血管にあり、血液が海綿体を十分に満たすことができません。 心因性EDは症例の約20％を占めますs.臨床的に証明された治療法には、低強度衝撃波療法 (Li-ESWT)、PRP 注射 (P-Shot)、経口 PDE5 阻害剤などがあります。ほとんどの症例は手術なしで治療可能です
による医学的レビュー
Op. Dr. Doğukan Sökmen
泌尿器科医および男性の性的健康の専門家 – イスタンブールのテルジラー博士専属クリニック
最終更新日: 2026 年 5 月
勃起不全とは実際には何ですか
勃起不全（ED）とは、満足のいく性交に十分な陰茎の勃起を最低3か月継続して達成または維持できない状態を指します。臨床医はこの症状を、男性が一度も勃起したことがない一次性EDと、男性が以前の勃起能力を失う二次性EDに分類しています。
この障害はさらに、特定の状況または特定のパートナーとの間でのみ発生する状況性 ED と、すべての性的試みで現れる持続性 ED に分類されます。国際勃起機能指数 (IIEF-5) スコアが 21 未満であれば、正式な臨床診断が確立されます。 勃起不全.
健康な勃起の根本的なメカニズムは、完全に調整された神経血管の変化に依存しています。性的刺激により、脳は信号を脊髄を通って骨盤神経叢に送信します。これらの神経終末は、一酸化窒素 (NO) を陰茎の非横紋筋細胞に直接放出します。
一酸化窒素は、海綿体動脈内の平滑筋の弛緩を引き起こします。この弛緩により、動脈血の急速な流入が拡張可能な海綿体の空間を満たすことが可能になります。拡張した組織は、周囲の細静脈を硬い白膜鞘に対して圧迫します。
この静脈閉塞により、陰茎の内部に血液が閉じ込められ、必要な構造的剛性が維持されます。この経路のどの段階でも破綻すると勃起不全が生じます。
40歳以降の勃起不全はどのくらい一般的ですか?
男性の3人に1人が40歳以上 ある程度の勃起不全を経験します。
3 分の 1
40歳以上の男性の3人に1人が、ある程度の勃起不全を経験しています。
世界規模の予測
世界的な予測では、影響を受ける人の総数は 2025 年までに男性 3 億 2,200 万人に達すると推定されています。
血管起源
ほとんどの場合、根本的な問題は血流、内皮機能、または微小血管の損傷です。
多くの人は、初期の内皮損傷により 40 歳で勃起不全を経験します。 マサチューセッツ州男性老化調査は、現代の泌尿器科のベースラインとなる年齢帯別有病率データを提供しています。
| 年齢層 | 有病率 | 重大度 |
|---|---|---|
| 40 – 49 | 40% | 軽度から中程度 |
| 50 – 59 | 48% – 52% | 中程度から持続的 |
| 60 – 69 | 57% – 65% | 重要な |
| 70+ | >70% | 上級 / 完全 |
世界的な予測では、影響を受ける人の総数は 2025 年までに男性 3 億 2,200 万人に達すると推定されています。 この広範な増加は、一時的な対症療法ではなく、アクセス可能な根本原因の臨床介入が緊急に必要であることを浮き彫りにしています。
トルコの医療状況では、特定のライフスタイルの危険因子の発生率が特に高いことが示されています。喫煙する成人男性 割合は約30％. 地域的に2型糖尿病の罹患率が高い そしてメタボリックシンドロームは微小血管の分解を直接促進します。
これらの全身的な 性的健康 これらの課題により、人口全体の器質性 ED のベースライン リスクが上昇します。この環境により、イスタンブールを拠点とする臨床介入は、地元で不可欠な高度に専門化された部門として位置づけられています。
40歳以降のプライベートEDスクリーニング
40 歳を超えて勃起の質の低下に気づいた場合は、早期の臨床スクリーニングによって、根本的な血管の問題を悪化する前に特定できます。安全な診断連絡フォームに記入して、プライベートな医学的評価をスケジュールします。
勃起不全の根本原因とそれが起こる理由は何ですか?
勃起不全は、慢性的な病状、心理的ストレス要因、または特定の医薬品によって、陰茎の膨張に必要な血流と神経シグナル伝達の微妙なバランスが崩れたときに発症します。
血管および内皮因子 (症例の 80%)
勃起不全は心血管の警告サインです。
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陰茎動脈 (1 ～ 2 mm) は冠動脈の 3 ～ 5 年前にアテローム性動脈硬化を発症するため、ED は心疾患の早期予測因子となります。 (プリンストン コンセンサス III、J Sex Med 2012) 陰茎動脈は冠動脈よりもはるかに小さいため、コレステロールプラークの蓄積がはるかに早く見られます。血管性勃起不全の患者は、性的刺激中の動脈流入の減少を示します。
ホルモンの不均衡
性腺機能低下症としても知られる血清総テストステロンの低下は、影響を受けた男性の 25% ～ 40% において勃起不全と直接相関しています。
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二次的なホルモンの原因には、エストラジオールレベルの上昇、甲状腺機能不全、プロラクチン分泌の増加などが含まれます。これらの複雑な内分泌かく乱を正確に診断するには、包括的な血液パネルが必須です。
神経原性障害
末梢神経経路が損傷すると、脳から骨盤臓器への覚醒信号の伝達が妨げられます。
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前立腺切除術後の ED 率は、外科医が神経温存手術を行うか、神経温存手術を行わないかによって大きく異なります。さらに、糖尿病関連の末梢神経障害は、糖尿病男性の最大 35% ～ 50% に影響を及ぼします。多発性硬化症や外傷性脊髄損傷も、これらの重要な電気インパルスを遮断します。
心因性のトリガー
急性のパフォーマンス不安、臨床的うつ病、慢性的な人間関係の葛藤は、交感神経系を引き起こします。
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この反応によりアドレナリンが放出され、陰茎の平滑筋が収縮して血液の流入が妨げられます。臨床心理学者はこの状態を次のように分類しています。 精神的な勃起不全。治療法 精神的な勃起不全 パフォーマンスに対する不安を軽減し、ネガティブな思考パターンを打ち破ることに重点を置いています。純粋な心因性 ED は全症例の約 20% を占めます。しかし、心理的ストレスは、血管の器質的原因と共存することがよくあります。 1 つの層だけを処理して他の層を無視すると、臨床結果が不十分になります。
薬剤性ED
広く処方されているいくつかの薬は、勃起の生化学的経路を直接妨害します。
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一般的な原因には、選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI)、ベータ遮断薬、サイアザイド系利尿薬、抗アンドロゲン薬が含まれます。フィナステリドの使用は、持続性ポストフィナステリド症候群として知られる物議を醸す症状に関連しています。現在進行中の臨床研究では、不必要な不安を引き起こすことなく、これらの長期的なニューロステロイドの変化を調査し続けています。
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勃起不全が医学的問題になるのはいつですか?
勃起不全は、勃起を達成または維持できない状態が 3 か月以上続く場合、正式な臨床介入を必要とします。欧州泌尿器科学会（EAU）のガイドラインでは、この期間を慢性勃起不全として分類しています。
3 か月以内に時折起こる勃起の問題は、通常は状況によるものであり、急性疲労や一時的な精神的ストレスの期間中は生理学的に正常のままです。しかし、40 歳未満の男性における突然の勃起不全は、医学的に重大な危険信号として機能します。
この突然の変化は、多くの場合、急性血管疾患、初期段階の糖尿病、または重度の内分泌病変を示しています。突然の勃起不全を経験した若い患者には、緊急の精密検査が必要です。資格のある 勃起不全の医師 専門的なテストを実行して、これらの全身的な危険を早期に特定できます。
診断: ED 評価には何が含まれるか
Dr. Terziler Exclusive Clinic の専門的な勃起不全評価では、多分野の診断を利用して勃起不全の生理学的原因を正確に特定します。
IIEF-5 アンケート
患者は、最近の勃起頻度と維持の成功を定量化するために、検証済みの国際勃起機能指数スコアシートに記入します。
総合血液検査
検査技師は、内分泌系を評価するために、血清総テストステロン、黄体形成ホルモン (LH)、卵胞刺激ホルモン (FSH)、プロラクチン、甲状腺刺激ホルモン (TSH) を測定します。
代謝および糖尿病のスクリーニング
医療チームは、隠れたインスリン抵抗性や活動性末梢神経障害のリスクを検出するために、HbA1c と空腹時血糖値を測定します。
陰茎二相ドップラー超音波検査
この特殊な画像検査は、血管性 ED を診断するための臨床のゴールドスタンダードとして機能します。
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最大収縮期速度 (PSV) 測定値が 25 センチメートル/秒未満であれば、動脈不全が確認されます。
心血管リスクの層別化
医師は、プリンストン コンセンサス III ガイドラインを適用して、患者に特定の治療を許可する前に、患者の心臓の安全性を分析します。
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勃起不全の治療選択肢は何ですか?
現代の泌尿器科は、一時的な経口薬から高度な治療まで、段階的な治療を提供しています。 非外科的再生プロトコル そして永久的な外科的インプラント。探している患者さん 勃起不全を治す方法 証拠に基づいた複数の臨床オプションから選択できます。最適な選択は、血管または神経損傷の根本的な病因によって異なります。
経口 PDE5 阻害剤 (第一選択治療)
経口ホスホジエステラーゼ 5 型 (PDE5) 阻害剤には、シルデナフィル (バイアグラ)、タダラフィル (シアリス)、バルデナフィル (レビトラ) などの広く使用されている薬剤が含まれます。
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これらの薬剤は PDE5 酵素をブロックして、陰茎組織内の環状グアノシン一リン酸 (cGMP) の分解を防ぎます。この作用により平滑筋の弛緩が延長され、性的刺激中の血液流入が促進されます。
これらの錠剤は男性の 60% ～ 70% に効果があることが証明されています。 軽度から中等度の勃起不全を呈する。しかし、経口 PDE5 阻害剤は、病気の根底にある血管の根本原因には対処しません。彼らは一時的な症状のみを治療し、男性は性行為をするたびに錠剤を服用する必要があります。
低コストのジェネリック オプションは現在、世界市場で広く入手可能です。この第一選択療法の主な制限は、 進行した器質性血管原性ED患者の失敗率は約30%～35%と高い。陰茎動脈が重度に閉塞しているか、神経が損傷している男性は、これらの薬が効果を発揮するのに十分なベースラインの一酸化窒素を生成できません。
低強度衝撃波療法 (Li-ESWT)
低強度体外衝撃波療法は、ターゲットを絞った音波を陰茎幹および下腿組織領域に直接届けます。
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これらの機械的パルスは皮膚を通って伝わり、細胞レベルで制御されたマイクロストレスを生成します。このストレスは特定の細胞シグナル伝達経路を活性化し、 血管内皮増殖因子の放出を引き起こします。
低強度衝撃波療法は、ランダム化比較試験で陰茎血管組織の血管新生を刺激することが示された唯一の非外科的勃起不全治療法です、症状を隠すのではなく根本原因に対処します。一連の治療を通じて、体は海綿体内でまったく新しい微小毛細血管を成長させます。このプロセスにより、陰茎の物理的な血流能力が永続的に増加します。
標準的な臨床プロトコル 外来患者の設定で完了する6～12の短いセッションで構成されます。この手順は局所麻酔を必要とせず、痛みを引き起こさず、患者のダウンタイムもゼロです。これは、自発的で自然な勃起を回復するための主要な非外科的選択肢であり続けます。
P-Shot (多血小板血漿)
P ショットとして知られる多血小板血漿 (PRP) 処置は、高濃度の自己増殖因子を海綿体組織に直接導入します。
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医療スタッフは患者の血液を少量採取し、専用の医療用遠心分離機で回転させます。このプロセスでは、高濃度の重要な再生タンパク質を保持する血小板が分離されます。
これらのタンパク質には、血小板由来成長因子 (PDGF)、血管内皮成長因子 (VEGF)、およびトランスフォーミング成長因子ベータ (TGF-ベータ) が含まれます。臨床研究では IIEF が大幅に改善されたことが実証されています。治療後6か月で5スコアt.これらの濃縮された成長因子は、老化した内皮内層を積極的に修復し、海綿体平滑筋組織を若返らせます。 (Levy et al.、J Sex Med 2021.)
Li-ESWTとP-Shot注入を組み合わせることで、強力な相乗効果が生まれます。 勃起組織内。音響衝撃波は血管構造を準備し、一方 PRP は細胞修復に不可欠な原料を供給します。
RESETパフォーマンスプロトコル
Op. Doğukan Sökmen 博士は、独自の RESET パフォーマンス プロトコルに基づいて、Dr. Terziler Exclusive Clinic でこの高度な併用療法を実施しています。
テストステロン補充療法 (TRT)
テストステロン補充療法は、臨床検査での反復可能な血液検査により血清レベルが確認された場合にのみ医学的に適応となります。 性腺機能低下症の明らかな臨床症状を伴う300 ng/dL未満.
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TRT は、低下した性欲を効果的に回復し、日常のエネルギー レベルを改善し、骨盤組織における一酸化窒素シンターゼの発現を上方制御します。
テストステロン補充療法だけでは、進行した血管原性勃起不全は治癒しません。陰茎の血管がプラークによって物理的に遮断されている場合、ホルモンレベルを最適化しても構造的な硬直性は回復しません。 医師は頻繁に TRT と PDE5 阻害剤または衝撃波療法を組み合わせます。 相加的な治療効果を達成するため。
臨床送達方法には、定期的な筋肉内注射、毎日の局所ゲル、または長時間作用型経皮パッチなどがあります。 TRT を受けている患者には、ヘマトクリット値の継続的な医学的モニタリングが必要です 長期的な安全性を確保するための前立腺特異抗原 (PSA) マーカー。
バキュームエレクションデバイス（VED）
真空勃起装置は、陰圧を使用して血液を陰茎に引き込むように設計された非侵襲的な機械ツールです。
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患者は透明なプラスチックのシリンダーを弛緩した陰茎の上に置き、手動または電動ポンプを使用して空気を抜きます。この真空により圧力差が生じ、血液が海綿体腔を満たすように強制されます。
完全な充血に達したら、患者は柔軟なシリコン製テンション リングを陰茎の根元にスライドさせて血液を保持します。この機械システムは、正しく操作された場合、80% ～ 90% のユーザーに効果があることが証明されています。
臨床データは、根治的前立腺切除術後の陰茎リハビリテーションの初期段階での真空ポンプの使用を強く裏付けています。機械的なストレッチにより組織の線維化が防止され、神経の回復中に長さが維持されます。勃起不全に最適な真空ポンプは、組織の損傷を防ぐために認定された安全弁を備えている必要があります。
陰茎インプラント (外科的オプション)
陰茎プロテーゼ手術は、すべての保存的、非侵襲的治療で硬直が得られなかった場合の最終的な治療選択肢となります。
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この手順には以下が含まれます 可鍛性半硬質ロッドのいずれかを外科的に配置する または 損傷した海綿体腔の内側に直接、液体で満たされた膨張可能なシステム。
長期的な臨床データは優れた患者満足度を示しており、 最新の 3 ピースのインフレータブル デバイスでは 92% ～ 98% の範囲。の 陰茎プロテーゼ トルコの手術費用はユーロ～ 5,000 ～ 12,000 ユーロインプラントハードウェアの複雑さに応じて。この手順は内部の勃起室を永久に変更するため、厳密に最後の手段として予約されています。
EDの最新治療法は何ですか?
生殖医療の臨床最前線は、細胞の再生に重点を置いています。
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理解する EDの最新の治療法は何ですか 患者が外科的介入に代わる最新の代替手段を発見するのに役立ちます。低強度衝撃波療法と自己PRP（RESETプロトコル）の組み合わせは、現在の日常診療において最も証拠に裏付けられた進歩を表しています。
現在第 II 相臨床試験中の新しい治療法には、脂肪由来細胞を使用して組織を再構築する間質血管画分 (SVF) 幹細胞療法が含まれます。研究者らはまた、内皮一酸化窒素合成酵素（eNOS）の発現を直接標的にして増加させるように設計された実験的遺伝子治療も研究している。
自分の治療レベルを見つける
現在の IIEF スコアと一致する具体的な治療段階を知りたい場合は、WhatsApp ボタンをクリックして、泌尿器科チームによる迅速な非公開レビューをリクエストしてください。
勃起不全の手術にはどれくらいの費用がかかり、それだけの価値がありますか?
勃起不全手術に必要な財政的投資は、地理的位置と選択したプロテーゼの種類によって大幅に異なります。米国で陰茎インプラント手術を行う場合、次の費用がかかります。 15,000ドルと20,000ドル。
トルコで同一の医療機器を使用してまったく同じ手術を受ける場合、次の費用がかかります。 5,000ユーロと12,000ユーロ。 勃起不全の手術費用の地域差は、イスタンブールの病院運営経費の低さを反映しています。
保存療法にまだ反応する男性の場合、医学的には手術は適応されません。外科的介入は、患者が完全に治癒した後にのみ、費用の価値が生まれます。 使い果たされた第一選択薬、Li-ESWT、 のd 上級 PRP コースは成功しませんでした。
比較のために、Dr. Terziler Exclusive Clinic の RESET パフォーマンス プロトコルのような非外科的オプションは、はるかに低い価格帯から開始されます。この非侵襲的な組み合わせプランにより、開腹手術に伴う永続的な構造変化や感染リスクが回避されます。
透明性の高いED治療薬の価格を入手
当社は、高度な再生プロトコルと手術パッケージの両方に透明性のある価格体系を提供しています。あなたの医療ニーズに合わせた詳細な内訳を受け取るには、お問い合わせフォームにご記入ください。
勃起不全は治りますか？
勃起不全は、単に症状を隠すのではなく、根本的な身体的病理を治療によってうまく改善することができれば、完全に治癒することができます。最終的な成功率は、特定の原因と状態の構造段階に大きく依存します。
初期から中期の血管原性ED
初期から中期の血管原性 ED: 低強度衝撃波療法は、12 か月の臨床追跡調査で男性の約 50% ～ 60% に持続的な長期寛解をもたらします。これらの患者は自発的な勃起機能を正常に回復し、性交前の薬物治療を必要としなくなりました。
高度な線維性ED
高度な線維性ED: 長期にわたる糖尿病や重度の組織瘢痕化により、血管の回復が大幅に困難になります。これらの症例は再生プロトコルを組み合わせて大幅に改善できますが、単独で完全に治癒することはそれほど一般的ではありません。
純粋な心因性ED
純粋な心因性ED: この状態は依然として治療可能性が高く、完全に治癒する可能性があります。認知行動療法 (CBT) と短期間の低用量 PDE5 阻害剤サポートを組み合わせると、パフォーマンス不安サイクルを断ち切り、正常な神経経路を永久に回復します。
現代の集学的泌尿器科ケアにより、ほとんどの男性は薬物を使わずに持続的な改善を達成できます。臨床上の「治癒」は、もはや単純な「はい」か「いいえ」の二者択一の質問ではありません。これは、標的組織再生を通じて達成可能な目標です。
EDと人間関係
勃起不全は、双方のパートナーの心理的健康に直接影響を与える対人関係の医学的課題です。 ED に悩む男性のパートナーの 60% が、性的満足度が低下し、人間関係での葛藤が増加したと報告している (Fisher et al., J Sex Marital Ther 2005)
多くのカップルは、勃起不全の男性が親密な出会いの際に女性を満足させることができるかという感情的な問題に直面しています。パートナーのサポートは男性のパフォーマンスに対する不安を軽減し、Li-ESWT や投薬などの医療療法に対する男性の反応を改善します。
この状態は、しばしば誤解、感情的な距離、パートナーに対する不必要な拒絶感や不十分な感情を引き起こします。データは一貫して、勃起不全に一緒に対処するカップルが大幅に優れた治療結果を達成することを示しています。
完全なプライバシーを保ちながら、医療や人間関係のニーズに対応します。構造化された共有された治療経路を開始するには、今すぐ秘密のカウンセリングを予約してください。
秘密厳守の治療経路を開始する
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ED治療にイスタンブールを選ぶ理由
イスタンブールは、高度な生殖医療と再生泌尿器科の世界有数の目的地としての地位を確立しています。 Tこの都市には、国際的に認定された 50 以上の都市があり、 JCI認定医療機関 厳格な運用基準を維持します。
Dr. Terziler Exclusive Clinic 先進の医療技術を活用し、洗練された目立たない環境を提供します。クリニックは正式なイベントを開催します AAACI認定、そしてその 専門医が国際泌尿器科に積極的に参加 最新の臨床アップデートを実装するためのカンファレンス。
イスタンブールを選択すると、民間クリニックと比較して 40% ～ 60% の大幅なコスト削減が可能になります 英国または米国では、同一の非外科的再生プロトコルが適用されます。さらに、国際患者パッケージには完全に包括的です。
すべてのパッケージには、初期診断用血液パネル、陰茎超音波マッピング、個別化された治療プロトコル、および構造化された治療後のフォローアップケアが単一の管理された旅程にバンドルされています。
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当社の国際患者調整チームは、スケジュール設定、翻訳サービス、クリニックの移動など、お客様の訪問のあらゆる側面を処理します。治療計画を開始するには、安全なウェブ フォームからお問い合わせを送信してください。
ED に関するよくある質問
勃起不全とは、満足のいく性交に十分な硬さの陰茎勃起を達成または維持できない状態が持続することです。正式な臨床指定を受けるには、この状態が 3 か月以上継続する必要があります。根本的な問題には、陰茎への血流を制御する血管、神経、またはホルモン機構の故障が関係しています。
器質性血管疾患は、40 歳以上の男性の大多数で勃起不全を引き起こします。アテローム性動脈硬化症により、時間の経過とともに小さな陰茎動脈を通る血流が制限されます。その他の一般的な原因には、2 型糖尿病、テストステロン値の低下、慢性的な高いストレス、一般的な血圧やうつ病の薬の副作用などがあります。
はい、血管疾患の初期または中期段階で勃起不全が見つかった場合は、永久に治すことができます。低強度衝撃波療法は、新しい血管を成長させ、自然な血流を永久に回復します。心因性の原因も、標的療法と短期間の投薬サポートによって完全に治療可能です。
最新の臨床治療は、低強度衝撃波療法と自己多血小板血漿注射を組み合わせたもので、RESET プロトコルとして知られています。この非外科的治療法は、音波組織刺激と局所成長因子を組み合わせて、損傷した血管を修復します。先進的な幹細胞療法は、現在も臨床試験中です。
総費用は、非外科的再生プロトコルが必要か、開腹手術が必要かによって大きく異なります。トルコの非外科的衝撃波および PRP パッケージは、西ヨーロッパと比較して非常に費用対効果が高くなります。イスタンブールでの永久陰茎補綴手術の費用は 5,000 ユーロから 12,000 ユーロで、患者は最大 60% 節約されます。
はい、低強度衝撃波療法は、血管原性勃起不全の男性に非常に効果があります。複数のランダム化対照試験により、音波が海綿体組織内の新しい血管の成長を刺激することが証明されています。この療法は、錠剤や麻酔を必要とせずに、勃起の硬さを持続的に改善します。
はい、経口薬が効果がない場合、専門家はいくつかの高度な治療法を設計できます。動脈が詰まっていると、錠剤が正しく作用しなくなります。勃起不全の医師は、低強度衝撃波療法、自家 P ショット注射、正確な海綿体腔内薬物混合物、永久的な外科的インプラントなどの高度な代替手段を提供できます。
情報源
有病率と心血管リスク
ホルモンと再生療法
手術、パートナーの結果とガイドライン
Dr. Terziler クリニックについて
トルコのイスタンブールにある、 Dr. Terziler Exclusive Clinic は、AAACI 認定のプレミアム メディカル クリニックで、男性の性的健康、長寿、泌尿器科再生学、先進的な美容治療を外国人患者に提供しています。
